Рациональная антибиотикотерапия хронических циститов в рутиной практике врача уролога

Инфекции мочевых путей (ИМП) - термин, охватывающий широкий круг заболеваний, при которых имеется микробная колонизация в моче свыше 10⁴ КОЕ\мл. В зависимости от преимущественного инфекционного поражения какого-либо органа выделяют пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит и т.д.
    Различают неосложненные и осложненные инфекции мочевых путей. Под неосложненной ИМП подразумевают инфекцию, развившуюся у больных без каких-либо анатомических, структурных или функциональных, неврологических повреждений (обычный острый цистит, острый необструктивный пиелонефрит). Осложненная ИМП возникает у больных на фоне различных обструктивных уропатий, аномалий развития мочеполовой системы, мочекаменной болезни, после оперативных или инструментальных вмешательств, на фоне постоянных уретральных катетеров, при наличии инородных тел в мочевых путях (камни, стенты, дренажи), а также у больных с сопутствующими тяжелыми заболеваниями (сахарный диабет, нейтропения, иммунодефицитные состояния).
   Значимость разделения инфекции мочевых путей на неосложненные и осложненные определяется не только их различными этиологическими агентами, что, соответственно, определяет различный спектр антибактериальных препаратов, но и различной тактикой ведения таких пациентов.

Актуальность

     Инфекционно-воспалительные урологические заболевания являются серьезной медико-социальной проблемой. Это связано с их широкой распространенностью, частым рецидивированием и тяжестью осложнений, а также с прогрессирующим ростом резистентности микроорганизмов к антимикробным препаратам. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется более 300 млн случаев инфекционных заболеваний мочеполовой сферы среди наиболее активной в трудовом и сексуальном отношении взрослой популяции, что приводит к снижению трудоспособности, ухудшению качества жизни, ограничению сексуальных потребностей и возможностей.
    Следует отдавать предпочтение препаратам с бактерицидным действием, учитывая, безусловно, чувствительность к ним выделенного возбудителя. Эффективность лечения во многом зависит от возможности препарата воздействовать на микробы в составе биопленок. Кроме того, антибиотик для лечения рецидивирующих ИМП должен отвечать следующим требованиям:

• выводиться почками в неизмененном виде, создавать высокую концентрацию в моче;
• обладать бактерицидным действием;
• обладать высокой активностью по отношению к кишечной палочке;
• быть безопасным, в том числе в случае применения у беременных, и удобным в использовании (прием 1–2 раза в день);
• иметь надежного производителя.

     Будет правильным, если в целях профилактики и повышения качества лечения пациентов будет разработана индивидуальная схема применения антибактериальных препаратов. Применение антибиотиков должны быть по назначению лечащего врача, что позволит облегчить работу иммунной системы пациента и предотвратить развития резистентности.
     Рациональное применение антибиотиков способствует повышению качества лечения пациентов и экономической целесообразности.

С уважением, медицинский центр Алгамед!